临床应用推荐丨乳果糖联合首荟通便胶囊治疗「老年功能性便秘」的疗效观察

研究背景

老年功能性便秘是老年人常见的疾病之一，随着年龄的增长，老年人代谢缓慢、免疫力日益下降，发生便秘的可能性日益增加。

研究方法

选取本科室老年功能性便秘患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。

患者纳入标准： 

1、年龄60~80岁

2、平均病程34±6.7个月

3、符合中华医学会WHO提出的《老年功能性便秘患者的诊断与治疗标准》

所有患者均排除： 

1、排除腹部及肠道存在既往肿瘤等器质性疾病或手术史；

2、存在心力衰竭、肝肾功能不足者；

3、患有严重心脑血管疾病或糖尿病患者；

4、对药物过敏者。

治疗方法

✦对照组：

服用乳果糖口服液，15ml/次，2次/d，连续治疗4周。

✦观察组：

在对照组基础上加服首荟通便胶囊（顺益舒，国药准字：Z20150041，鲁南厚普制药有限公司），2粒/次，3次/d，连续治疗4周。

二组患者治疗期间均注意饮食，以摄取膳食纤维为主，多饮水，保持一定的运动，避免长期卧床并停用其他通便药物。

观察指标及评价标准

观察两组患者的疗效、自主排便频率、排便困难程度以及腹痛、腹胀、排便不尽感主诉症状评估等指标。

疗效标准：依据《中医病症诊断疗效标准》

显效：2d内排便一次，便质转润且软，排便通畅，无腹胀症状；

有效：3d内排便一次，便质有转软趋势，排便时间较治疗前缩短明显且腹胀症状改善明显；

无效：症状无改善；

总有效率=显效+有效。

自主排便频率：

1次/1～2 d（0分）；1次/3～4 d（1分）；1次/5～6 d（2分）；1次/1周以上（3分）；无自主排便（4分）

排便困难程度：

无需用力可自然排便（0分）；需用力才能排出（1分）；努力用力才能排出（2分）；需要按摩肛周甚至用手抠（3分）；

腹痛、腹胀、排便不尽感主诉症状评估：

无上述症状（0分）

★统计学方法：

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。

研究结果

°临床疗效评价：

联用首荟通便胶囊可在单用乳果糖口服液基础上提高16.3%的总有效率。在无效率方面，联合首荟通便胶囊无效率为8.2%，远低于单用乳果糖组（24.5%）。

二组比较差异有统计学意义（见表1）

°临床症状评分：

二组治疗前比较差异无统计学意义。

联用首荟通便胶囊较单用乳果糖口服液能更好的缩短自主排便频率和降低排便困难程度，并且联用首荟通便胶囊能有效消除腹胀、腹痛、排便不尽感等主诉症状。

二组治疗后比较差异有统计学意义，每组治疗前后比较差异也具有统计学意义（见表2）

°复发情况比较：

停药后4周统计复发情况显示，联用首荟通便胶囊较单用乳果糖口服液能降低75.6%的复发率。

讨论

便秘中医观点

便秘的发病虽在大肠，但与肝、脾、肾等脏腑密切相关，应从调理脏腑着手，分虚实而治之。

实证以祛邪为主，分别施以泻热、散寒、理气之法，辅以导滞之品；

虚证以养正为先，根据阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴、养血、益气、温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治。

首荟通便胶囊

首荟通便胶囊主要成分包括何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实，何首乌促进胃肠蠕动且有轻度致泻功效，芦荟促进胃肠吸收且具有抗癌活性，阿胶、人参共凑补中益气之方，有效治疗气阴两虚兼毒邪内蕴证者，具有泻浊通便、养阴益气的功效，全面改善胃肠功能。

结论

1、本研究临床疗效结果显示：首荟通便胶囊辅助治疗功能性便秘，有助于提高便秘患者治疗效率。

2、首荟通便胶囊有助于缓解患者便秘疼痛程度，降低排便难度，减少排便时间。

3、复发情况统计结果显示：首荟通便胶囊能降低患者便秘的复发率，疗效持久，作用时间长，治标固本，标本兼治。

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注：涉及药品内容仅供医学药学专业人士阅读；

参考论文：周佳宝、周锦花探讨首荟通便胶囊辅助治疗老年功能性便秘的临床疗效 中国全科医学，2019，22（12）：149-151.

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主编：郁杰

编辑：小南